平成２７年　１０月　厚生保健委員会

公式議事録

小黒啓子委員

◆小黒啓子委員　残り約19％の未支給の方についてはどのように対応されるのですか。

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湖東秀隆委員

◆湖東秀隆委員　関連です。26年度に277件の不正受給があったということです。監査でも何度か指摘されていましたが、ここ数年の状況はどうですか。

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湖東秀隆委員

◆湖東秀隆委員　決算では不正受給の金額とその回収率についても報告していただきたい。この金額をどのくらい回収したのか伺います。

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湖東秀隆委員

◆湖東秀隆委員　件数や金額を報告するだけではなく、どのように回収したのか、未回収分についてはどうしていくのかといったところまで意識を持ってください。

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小黒啓子委員

◆小黒啓子委員　地域によってかなりばらつきがあると思います。年度途中でも臨機応変にケースワーカーを増員するといったことはしていますか。

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小黒啓子委員

◆小黒啓子委員　ぜひそのように対応してほしいと思います。西区では１人当たり92.1世帯という数字が出ています。80世帯という基準内でもなかなか十分に目配りができない状況にあると思いますので、適正な指導ができるよう柔軟な対応をお願いします。

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太田利実保副委員長

◆太田利実保副委員長　関連です。不正受給の話に戻りますが、不正受給されてしまうとなかなか回収できないことが往々にあるということですが、不正受給をさせないために何か具体的な対策をしていますか。

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太田利実保副委員長

◆太田利実保副委員長　医療機関のジェネリック医薬品の利用に対する理解はどうですか。

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太田利実保副委員長

◆太田利実保副委員長　ジェネリック医薬品の利用が医療費抑制の大きな要素になると思いますので、医療機関だけでなく生活保護受給者に対してもジェネリック医薬品の利用をしっかりと指導してください。

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湖東秀隆委員

◆湖東秀隆委員　実績報告書94ページの地区社会福祉協議会活動支援事業についてです。決算額は前年度より減額となっています。ある地区からは支援内容が不十分であったという声を聞いたのですが、各地区社会福祉協議会に対し意見聴取などはしましたか。

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湖東秀隆委員

◆湖東秀隆委員　どのような意見がありましたか。

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湖東秀隆委員

◆湖東秀隆委員　もう一度しっかりと耳を傾けてください。

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幸田惠里子委員

◆幸田惠里子委員　地区社会福祉協議会が設立されていない地区に対する働きかけの部分では、社会福祉協議会にもう少し責任を持たせる考えはありますか。

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幸田惠里子委員

◆幸田惠里子委員　地区社会福祉協議会を設立していくに当たり、社会福祉協議会のコーディネート機能はいかがですか。

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小黒啓子委員

◆小黒啓子委員　いつ災害が起き、この名簿が必要となるかわかりません。せっかく整理されたものなので、個人情報保護の部分に対応しながら、有効に活用できるように進めていただきたいと思います。

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馬塚彩矢香委員

◆馬塚彩矢香委員　26年度の同意者数の目標値はあったのですか。また、それに対する実績人数をどのように受けとめていますか。

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小黒啓子委員

◆小黒啓子委員　客観的に、公平に見てもらえるよう第三者機関へ苦情を持ち込めるような体制が整うといいなと思います。

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幸田惠里子委員

◆幸田惠里子委員　指導監査事業についてですが、実施体制について教えてください。

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幸田惠里子委員

◆幸田惠里子委員　支援窓口としては市社会福祉協議会に直接お願いをすればいいのですか。

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小黒啓子委員

◆小黒啓子委員　26年度と同じやり方ではなく、内容を見直したほうがいいのかを含めて、もう少し自立に向かって動いていったということがこれから期待できるのかどうか伺います。

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馬塚彩矢香委員

◆馬塚彩矢香委員　中区に相談窓口を設置したということですが、何人体制で臨んだのですか。

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馬塚彩矢香委員

◆馬塚彩矢香委員　その人数で足りていましたか。

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馬塚彩矢香委員

◆馬塚彩矢香委員　事業には自立相談支援モデル事業、就労準備支援モデル事業、家計相談支援モデル事業の３つがありますが、247件の新規相談の内訳はどうですか。

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湖東秀隆委員

◆湖東秀隆委員　関連で伺います。247件の相談の区ごとの内訳はどうですか。それから、外国人への対応も含まれているのですか。

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湖東秀隆委員

◆湖東秀隆委員　就労支援については事業所とのマッチングも関連があり、産業部との連携も必要になってくると思います。26年度にモデル事業を実施して、改善すべき課題は見つかりましたか。

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湖東秀隆委員

◆湖東秀隆委員　ぜひとも継続して充実させてください。

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幸田惠里子委員

◆幸田惠里子委員　決算に関する説明書の101ページにホームレス実態調査委託金とあります。この実態調査の内容と現状を教えてください。

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幸田惠里子委員

◆幸田惠里子委員　その23人の所在は常に把握しているのですか。

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小黒啓子委員

◆小黒啓子委員　療養介護が２区分に分かれているのであれば、療養介護の総額の下に介護サービス費分と医療費分の２段に分けて記載するようにしてください。そうすればこれまでの資料と比較する際にわかりやすいと思います。

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幸田惠里子委員

◆幸田惠里子委員　同じく介護給付等事業についてです。認定された就労継続支援Ａ型事業所にはどのくらいの金額が市から支払われるのか。それから、給付後の指導をされているのか教えてください。

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幸田惠里子委員

◆幸田惠里子委員　課題の部分について障害者から声を上げることは難しいので、現場で一緒に作業するような方がいればいいなと思います。

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湖東秀隆委員

◆湖東秀隆委員　障害者に対する理解を深めてもらうように、一番身近な自治会連合会への啓発をもっと密に行うべきだと考えていて、その部分で改善点があるのかと思い指摘をさせていただきました。

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小黒啓子委員

◆小黒啓子委員　受け入れる障害児がふえるほどそれなりの体制を整えることが求められていますが、それが適正に実施されているかの指導はどのように行っていますか。

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小黒啓子委員

◆小黒啓子委員　これまでに実地指導をした事例はありますか。

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小黒啓子委員

◆小黒啓子委員　指定は市の責任で行っているので、開所前にきちんと確認するのは当然ですが、開所後も細かく目配りをして丁寧な指導をしてください。

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湖東秀隆委員

◆湖東秀隆委員　その会議で市が情報を得た中で指導、改善させたところはありますか。

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幸田惠里子委員

◆幸田惠里子委員　実績報告書100ページの相談支援事業です。臨時事業の浜松市障害者相談支援事業所サポート事業実施業務委託について、その事業内容を教えてください。

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馬塚彩矢香委員

◆馬塚彩矢香委員　実績報告書102ページ、こころの健康づくり推進事業についてです。社会復帰支援、社会適応訓練、家族教室の26年度の開催実績を教えてください。

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馬塚彩矢香委員

◆馬塚彩矢香委員　社会復帰支援で復帰につながった実績はありますか。

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馬塚彩矢香委員

◆馬塚彩矢香委員　平成25年から26年にかけて精神保健相談件数はふえていて、精神保健訪問指導は減っています。経費の決算額が25年度の半分以下ですが、その理由を教えてください。

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小黒啓子委員

◆小黒啓子委員　平成26年３月までに心臓ペースメーカーの埋め込みをされた方は、障害等級が１級と判定されていると思います。その方々が、同じペースメーカーを継続して使用しても、新しいものに取りかえても、数年後には再認定を受ける必要があるのですか。

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小黒啓子委員

◆小黒啓子委員　実績報告書104ページの高齢者施設運営事業についてです。竜西荘の用地賃借料は平成25年度の約半分になっていますが、今までも引き下げ交渉はされていたのですか。

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小黒啓子委員

◆小黒啓子委員　老人福祉センター等の利用者数で、ふえたところと減ったところについて所感をお聞かせください。

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湖東秀隆委員

◆湖東秀隆委員　高齢者施設運営事業のうち、いたや管理運営事業についてです。この施設の負担金だけ25年度の約1000万円から26年度は約100万円と大幅に減っていますが、その理由を教えてください。

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馬塚彩矢香委員

◆馬塚彩矢香委員　同じく高齢者生活支援事業のうち、高齢者緊急通報システム事業です。システムの貸与台数が26年度は1614台と前年度より70台減となっていますが、貸与対象者としては何人くらいいるのですか。

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馬塚彩矢香委員

◆馬塚彩矢香委員　約４万人の対象者のうち1600人ほどに貸与しているということですが、貸与件数をふやすための考えはありますか。

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馬塚彩矢香委員

◆馬塚彩矢香委員　ひとり暮らし高齢者は日々不安に過ごされている方もいますので、そういった方々が安心して過ごせるように取り組んでください。

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湖東秀隆委員

◆湖東秀隆委員　貸与台数は延べ数ですか。また、毎年度更新手続をされているのですか。

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湖東秀隆委員

◆湖東秀隆委員　貸与機器のメンテナンス対応はどうなっていますか。

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湖東秀隆委員

◆湖東秀隆委員　ひとり暮らし高齢者がふえている地域では、もう少し貸与台数がふえているのかと思いました。窓口での配架や民生委員等にお願いするだけでなく、市としてももう少し力強く推進していってもらいたい。貸与の拡充を図ってください。

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幸田惠里子委員

◆幸田惠里子委員　実績報告書109ページの高齢者居場所づくり支援事業の仕組みについて教えてください。

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幸田惠里子委員

◆幸田惠里子委員　そうすると申請があった自治会だけに補助をするということですか。

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幸田惠里子委員

◆幸田惠里子委員　高齢者の居場所づくりをこれから強化していかなくてはいけないと思います。この事業のほかに集会所等へ支援しているものはありますか。

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幸田惠里子委員

◆幸田惠里子委員　実績報告書110ページの認知症対策総合支援事業についてです。認知症サポーターを養成していますが、これからもサポーターをふやしていくのか、養成講座を受けた方のスキル向上をさせていくのか、今後の目標を教えてください。

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湖東秀隆委員

◆湖東秀隆委員　小・中・高の学生を含め、若年層に認知症を理解してもらう取り組みを考えていただきたい。

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馬塚彩矢香委員

◆馬塚彩矢香委員　実績報告書の110ページ、老人福祉施設整備費助成事業についてです。施設整備する法人を公募して、最終的に２団体になったということですが、何団体から応募があったのですか。

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馬塚彩矢香委員

◆馬塚彩矢香委員　25年８月１日現在の特別養護老人ホームの入所待機者数は3083人で、そのうち在宅の要介護４から５の待機者数が417人となっています。26年度はどのように推移しているのか教えてください。

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馬塚彩矢香委員

◆馬塚彩矢香委員　今後の施設整備により入所待機者数も減少していくと思いますが、スムーズに施設整備がなされるようお願いします。

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小黒啓子委員

◆小黒啓子委員　介護職員をいかにして離職させずに介護サービスを支えていってもらうかということはとても重要なことなのです。この事業を知らない方もいるので、ぜひ多くの方に広げていただければと思います。

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湖東秀隆委員

◆湖東秀隆委員　内容は理解しました。25年度決算額からは半分程度に減っているので、もう少し事業者に対して働きかけをしてもよかったと思います。

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小黒啓子委員

◆小黒啓子委員　実績報告書128ページの後期高齢者健診事業についてです。受診率の変化はどうですか。

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小黒啓子委員

◆小黒啓子委員　国保の特定健診などには目標数値が出ていますが、後期高齢者の健診にも年度ごとの目標とする受診率などの数値は出ているのですか。

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小黒啓子委員

◆小黒啓子委員　受診率は低いと思いますが、高齢なので医療機関にかかる機会は多いと思います。せっかくこのような健康診査の制度があるので周知の徹底をお願いしたいと思います。

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小黒啓子委員

◆小黒啓子委員　かなり努力をされていると思います。アクションプランについては所得段階や家庭の事情などに配慮しながら取り組んでいるのか確認します。

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小黒啓子委員

◆小黒啓子委員　保険料の政令市比較をすると、平成26年度は政令市で高いほうから５番目、27年度は１番になりました。国民健康保険料が生計費の中で大きな負担になっているという実態についての認識を伺います。

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小黒啓子委員

◆小黒啓子委員　特定健康診査の受診率を高めることはとても大事なことです。健診対象者には受診をしましたかといった内容のはがきを発送していて、とてもいい喚起になると思いますが、発送する基準はありますか。

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小黒啓子委員

◆小黒啓子委員　算定ミスがあった金額と件数を教えてください。

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小黒啓子委員

◆小黒啓子委員　26年度に還付未済額を減らすために何か手立てを講じましたか。

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小黒啓子委員

◆小黒啓子委員　過誤納金の還付も何年かたつと受け取りができなくなると思いますが、何年ですか。

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小黒啓子委員

◆小黒啓子委員　減免制度に関する周知が不十分だと思いますが、どのような形で周知をしていますか。

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太田利実保副委員長

◆太田利実保副委員長　実績報告書287ページ、ささえあいポイント中山間地域ボランティア事業についてです。26年度からの新規事業ですが、目標値に対しての実績をどのように捉えているのか。それから、ポイントの換金・寄附の状況を教えてください。

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太田利実保副委員長

◆太田利実保副委員長　もともと中山間地域ではサロンや配食サービスなどは地区社会福祉協議会等で行われていたものがあると思いますが、このささえあいポイント事業との関係性を教えてください。

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太田利実保副委員長

◆太田利実保副委員長　地域からやりにくいというような声やトラブルはありませんか。

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馬塚彩矢香委員

◆馬塚彩矢香委員　26年度当初予算では520万円の事業費が計上されていましたが、決算書では約180万円となっています。この差額の理由を教えてください。

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馬塚彩矢香委員

◆馬塚彩矢香委員　26年度はモデル事業としての実施でしたが、この実績をどのように捉えていますか。

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湖東秀隆委員

◆湖東秀隆委員　子供たちがＳＮＳなどを利用した中で、心の弱い部分を引っ張り出されて事件に巻き込まれてしまうことが、昔に比べると多くあります。小学生からのメンタルヘルスケアについてもしっかりと考えていただきたいと思います。

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湖東秀隆委員

◆湖東秀隆委員　いじめとの関連もありますの、社会全体で取り組めるようにお願いしたいと思います。

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幸田惠里子委員

◆幸田惠里子委員　この若年層社会的孤立者に対する訪問相談業務について、聖隷クリストファー大学を委託先に選んだ理由を教えてください。

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幸田惠里子委員

◆幸田惠里子委員　精神保健福祉士が自宅を訪問し、面会するという本当に細かなことを実施していくと思います。家族への理解という部分も今後非常にかかわってくると思います。その辺も聖隷クリストファー大学で研究をされているということですか。

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小黒啓子委員

◆小黒啓子委員　分娩料について近隣病院の料金状況を踏まえた改定を行うため、条例の一部を改正するとのことです。通常分娩でお産をすると総額で幾らぐらいかかりますか。

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幸田惠里子委員

◆幸田惠里子委員　ほかの病院に倣って改定する理由を教えてください。

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小黒啓子委員

◆小黒啓子委員　9000万円でネットワークを更新するということですが、具体的な内容を教えてください。

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小黒啓子委員

◆小黒啓子委員　無線ＬＡＮにする考えはないのですか。

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湖東秀隆委員

◆湖東秀隆委員　この佐久間病院の決算は原田橋崩落の影響が大きいのかどうか。佐久間病院へのアクセスが不便で、他の病院に患者が流れてしまっているなどといった分析はどうですか。

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小黒啓子委員

◆小黒啓子委員　病院賠償責任保険とは病院での事故による賠償請求に対し加入するものですか。

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小黒啓子委員

◆小黒啓子委員　同じ補償額を条件として入札をするのですか。

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小黒啓子委員

◆小黒啓子委員　医療センターの診療科別の患者数の推移が記載されていますが、特に大きく減っている科目については医師の異動等があったのですか。

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小黒啓子委員

◆小黒啓子委員　医師が開業や異動で少なくなると、患者数が減って収入にも影響してきます。医師の確保対策としては何か行っていますか。

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小黒啓子委員

◆小黒啓子委員　今後も大きな事業があるので、ぜひ利率が低いところで借りるということはできませんか。

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湖東秀隆委員

◆湖東秀隆委員　４ページです。地域の救急医療の提供ということで、小児アレルギー教室の開催が年１回計画されていますが、実績はゼロとなっています。最近小児アレルギーがふえてきている中で、実施できなかった理由を教えてください。

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幸田惠里子委員

◆幸田惠里子委員　医療センターでの健診についてです。胃の検査はバリウム検査以外に簡単な方法はありませんか。

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